A kezek nagyon fontosak az ember számára. Segítségükkel szinte minden munkát elvégezünk, ráadásul csak az ujjak kecses mozdulatai tesznek lehetővé írást, rajzolást, hangszeren játszani, műalkotásokat készíteni. De gyakran előfordul, hogy az ujjak ízületeinek fájdalma megakadályozza, hogy megszokott és mindennapi mozdulatokat végezzünk. Csak ezután kezdi az ember értékelni testének ezt a részét. Miért alakul ki egy ilyen tünet, mire figyelmeztethet minket és hogyan kezeljük – az alábbiakban beszélünk.
Röviden az anatómiáról
A kéz az emberi felső végtag disztális része, amely nagyszámú csontból, ízületből, izomból és szalagból áll. A kéz 3 anatómiai részből épül fel - a csuklóból, a metacarpusból és az ujjak phalangusának csontvázából. Amikor az ujjak ízületeiben jelentkező fájdalmat említik, akkor a metacarpophalangealis, a proximális és a distalis interphalangealis ízületekre gondolnak. Ezek az ízületek a legérzékenyebbek a kéz ízületeinek negatív hatásaira felületi elhelyezkedésük és magas motoros aktivitásuk miatt.
A metacarpophalangealis ízületek a kézközépcsontok fejéből és az ujjak proximális phalangusának alapjából állnak. Az ízület alakja gömb alakú, amely a hajlítás és nyújtás, az addukció és az abdukció, valamint a körkörös elforgatás tartományában számos mozgást biztosít.
Az interphalangealis ízületek fel vannak osztva proximálisra (az ujjak proximális és középső phalanxa között) és disztálisra (az ujjak középső és disztális phalanxa között). Csak az első ujj csontváza rendelkezik sajátosságaiból és funkcióiból adódóan egy interphalangealis ízülettel (mivel az ujj kettőből épül fel, és nem három falángból, mint a többi). Ezek az ízületek blokk alakúak, ami csak a hajlítás és a nyújtás tartományában biztosítja számukra a mozgási tartományt.
A fájdalom fő okai
Ha az ujjízületei nyugalomban fájnak, vagy mozgás közben fájdalmasak lesznek, akkor valószínűleg olyan betegsége van, amely a mozgásszervi rendszer ezen struktúráit érinti. A normál fáradtság miatt az ujjak fájdalma ritkán alakul ki. Ez lehetséges például iskolásoknál a nyári szünet után, amikor az ujjak hosszú ideig nem tapasztaltak stresszt, és hasonló helyzetekben. De az ilyen fájdalmat fáradtság érzése jellemzi, nem igényel kezelést, és minimális pihenés után gyorsan elmúlik.
Az ujjak ízületeinek tartós fájdalma a következő betegségekre utalhat:
- rheumatoid arthritis;
- polyosteoarthrosis;
- köszvényes ízületi gyulladás;
- arthritis psoriatica;
- szűkületes ligamentitis;
- akut fertőző ízületi gyulladás (bakteriális, vírusos, gombás).
Nézzük meg mindegyik lehetőséget külön-külön. Egy adott betegség jellemzőinek ismerete minden esetben segít abban, hogy gyanakodjon az ujjak ízületeiben fellépő fájdalom valódi okaira, és előírja a megfelelő kezelést.
Tényezők, amelyek hozzájárulnak az ujjak ízületeinek károsodásához:
- autoimmun betegségek és rendellenességek jelenléte;
- krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben (szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás, sinusitis);
- hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, endokrin patológia;
- anyagcserezavarokkal járó betegségek;
- genetikai hajlam;
- a kezek traumás sérüléseinek története;
- a környezeti tényezők állandó negatív hatása (hideg, meleg víz vagy levegő, vibráció);
- foglalkozási veszélyek.
Rheumatoid arthritis
A mozgásszervi rendszer e krónikus autoimmun betegsége a kis ízületek, különösen az ujjak ízületeinek károsodásának leggyakoribb oka. A betegség hullámos lefolyású, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal. A betegek minden korcsoportját érinti, és gyakrabban figyelhető meg a nőknél, mint a férfiaknál.
A reumás ízületi gyulladás kezdeti stádiumát a kéz kis ízületeinek fájdalma jellemzi, néha még az is fáj, ha ökölbe hajlítja a kezét. Az exacerbációt gyulladásos elváltozások kísérik a beteg ízületekben - duzzanat, bőrpír, helyi bőrhőmérséklet-emelkedés a beteg ízületek felett, a mozgások teljes körű végrehajtásának képtelensége, először fájdalom, később a kéz deformációja miatt.
A rheumatoid arthritis jellegzetes tünete a reggeli kézfájdalom és a merevség érzése. Néha fáj, ha hosszú ideig végez bármilyen mozdulatot - a merevség elmúlik ebédidőre vagy akár este.
A betegség későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások következnek be a kezek ízületi és izom-ligamentus apparátusában tipikus deformitások kialakulásával, amelyeket a rheumatoid arthritis jellemzőjének neveznek:
- kéz lorgnette-vel;
- mint egy boutonniere;
- hattyúnyak;
- az ujjak gombos helyzetűek.
A betegség súlyosbodásával általános tünetek is megfigyelhetők - láz, étvágytalanság, izomfájdalom és rossz egészségi állapot. A rheumatoid arthritis a test bármely ízületét érintheti, de kedvenc helye az ujjak ízületei.
Polyosteoarthrosis
Ez az ízületek krónikus degeneratív-dystrophiás betegsége. Az osteoarthritis jellemzően a test nagy ízületeit (térd, csípő, boka) érinti, de néha a kéz kis ízületei is részt vesznek a kóros folyamatban. Ezenkívül a tünetek leggyakrabban a menopauza idején jelentkeznek a nőknél, ami megerősíti a betegség kapcsolatát a szervezet ösztrogén hátterével.
A polyosteoarthritis esetén az ujjak fájdalma gyakrabban jelentkezik este, egy munkanap és az ízületek fizikai megterhelése után, és nem reggel, mint a rheumatoid arthritis esetén. Az érintett ízületekben csikorgó hang kíséretében ritkán fordul elő gyulladásos jelekkel. Idővel a kóros folyamat előrehaladtával az ízületek deformálódnak, mobilitásuk elveszik, ami gyakran ahhoz vezet, hogy nem tud kis mozdulatokat végrehajtani, sőt néha még önállóan is fenntartani tudja magát.
Az ujjak polyosteoarthrosisának jellegzetes jelei specifikus formációk - Bouchard és Heberden csomópontjai. A Bouchard-csomók olyan képződmények, amelyek fokozatosan fejlődnek az érintett proximális interphalangealis ízületek közelében. Kedvenc lokalizációs helyük ezeknek az ízületeknek az oldalfelülete, ami az ujjak sajátos fusiform megvastagodásához és a kéz mozgáskorlátozottságához vezet.
A Heberden csomópontok olyan képződmények, amelyek a distalis interphalangealis ízületek oldalsó felületén nőnek. Növekedésüket a Bouchard-csomópontokkal ellentétben gyulladás és fájdalom tünetei kísérik. A polyosteoarthrosis előrehaladtával az ujjak csomósodnak, amit e betegség patognomonikus jeleinek nevezhetünk.
Az ujjak polyosteoarthrosisának egyik fajtája a rhizarthrosis. Ez a kéz első ujjának metacarpophalangealis ízületének elváltozása. Ennek az ízületnek az állandó terhelése miatt alakul ki. A diagnózis felállítása során gyakran felmerülnek nehézségek, mivel ennek a lokalizációnak a patológiája a pikkelysömör és a köszvényes ízületi gyulladásra is jellemző.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A közhiedelemmel ellentétben a pikkelysömör nemcsak bőrbetegség; az esetek 10-15% -ában a patológia az ízületek károsodásával jár. A betegség súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. A kedvenc helye a distalis interphalangealis ízületek. Egyes esetekben a pszoriázisos ízületi gyulladás pandactilitisként fordul elő, amikor az egész ujj szenved - megduzzad, piros lesz, nemcsak reggel fáj, hanem folyamatosan, gyakorlatilag nem hajlik, és kolbász alakú. A psoriaticus ízületi gyulladás felismerése általában nem nehéz – az ujjak károsodásával együtt tipikus pikkelysömörös bőrkiütések is megfigyelhetők.
Köszvényes ízületi gyulladás
A köszvény anyagcsere-betegség, amelyet a purin anyagcsere megsértése jellemez, túlzott húgysav képződéssel, amely sók formájában raktározódik a perifériás szövetekben és az ízületi tokban. Bár a köszvény elsősorban a nagylábujjat érinti, gyakori a lokalizáció az ujjakon is. A metacarpophalangealis ízületek, különösen a hüvelykujj, részt vesznek a kóros folyamatban.
A köszvényes ízületi gyulladás paroxizmális lefolyású. Az exacerbáció során a fájdalom olyan erős, hogy a beteg nem is érintheti az érintett területet. A fájdalmat gyulladásos tünetek kísérik - duzzanat, bőrpír és megnövekedett helyi hőmérséklet.
Megfigyelhető továbbá a köszvényre jellemző húgysavsók fájdalommentes bőr alatti lerakódása, az úgynevezett tophi, amelyek mérete az alig észrevehetőtől a gigantikusig változhat.
Sztenotizáló ligamentitis
Ezt a patológiát nagyon gyakran összekeverik az arthrosissal és az ízületi gyulladással. Az ujjak gyűrűs szalagjainak gyulladásán alapul. Ez fájdalomhoz vezet az aktív és passzív mozgások során, meghatározott kattintásokkal. A röntgensugarak segítenek a diagnózisban; kóros elváltozások nem lesznek láthatók a képeken a ligamentitissel. Általában a betegség helyi terápiája, például érzéstelenítő kenőcs, hatékonyabb, mint más elváltozások esetében.
Akut fertőző ízületi gyulladás
A legtöbb esetben a fertőző elváltozások monoarthritisként jelentkeznek - egy ízület károsodása, ritkán két vagy több ízület vesz részt a kóros folyamatban. Ezt a patológiát bármely olyan kóros mikroorganizmus okozhatja, amely a külső környezetből közvetlenül behatol az ízületbe, átjuthat a véráramon, vagy behatol a szomszédos szövetekből. A fertőző ízületi gyulladás súlyos fájdalommal, gyulladással és a beteg általános állapotának megzavarásával jelentkezik.
Az ujjak ízületeiben jelentkező fájdalom valódi okának megállapítása nagyon fontos szerepet játszik, mert miután látásból felismeri az ellenséget, sokkal könnyebb lesz harcolni vele. Ezért az ízületi patológia kezelésének elsősorban etiológiásnak, majd tünetinek kell lennie.